なかむらクリニック

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循環器内科

Cardiology

循環器内科

循環器内科では、狭心症・心筋梗塞、心不全、不整脈などの心臓の病気や、動脈瘤(りゅう)、動脈硬化など血管の病気の診療を行います。

循環器疾患のリスクとなる生活習慣病(高血圧、脂質異常症、糖尿病など)の管理にも対応しております。

狭心症

心臓を動かすために心臓へ血液を送る血管を冠動脈といいます。動脈硬化などが原因で冠動脈が細くなってしまい血流が十分でなくなると、心臓が酸素不足となり、痛み、圧迫感、絞扼(こうやく)感(しめつけられる感じ)などの胸部症状が現れます。これが狭心症の発作です。

最初のうちは、心臓がたくさんの酸素を必要とする運動時だけに症状が出ることが多く休むと治まることが多く、この状態を労作性狭心症といいます。病気が進行すると安静時にも症状が現れるようになり、不安定狭心症といわれる状態となります。不安定狭心症と下記の心筋梗塞を合わせてACS(急性冠症候群)といい、緊急での治療が必要な状態となります。

また、狭心症の中には、冠動脈に動脈硬化がなくても、冠動脈自体が痙攣・収縮(攣縮=れんしゅく)し血流が悪くなり、狭心症のような症状が出る場合があります。このような状態を「冠攣縮性狭心症」といいます。これは血管の中は動脈硬化によって細くなっていないことが多いので、血流の低下(発作)は運動時・安静時に関係なく起こります。特に朝方の発作が多く、「朝方胸が痛くて目が覚めた」という患者様が多くいらっしゃいます。
胸部症状を自覚するときには、早めに検査を受けることが大切です。

当院では狭心症の検査として運動負荷検査も可能です。お気軽にご相談ください。

心筋梗塞

動脈硬化で冠動脈の内腔が狭くなったところで、血管内にあるプラーク(血管内に溜まった動脈硬化の原因になるゴミのこと)が何らかの原因で破裂し、周囲に血液の塊(血栓)が詰まって血管を塞いでしまうと、酸素が供給されなくなった心筋がダメージを受ける心筋梗塞が発症します。

心筋梗塞は狭心症と違い、血流が完全に途絶えてしまうために酸素が受け取れなくなった心筋細胞は大きなダメージを受けます。基本的に一度ダメージを受けて壊れてしまった心筋細胞が再生することはありません。そのため、心筋梗塞になった場合にはできる限り早く治療を受けて血流を再開させることで心筋細胞のダメージを小さくすることが大切です。

弁膜症(大動脈弁閉鎖不全症、狭窄症、僧房弁閉鎖不全症、狭窄症など)

検診等で心臓に雑音がある、運動をした時の呼吸苦、下肢のむくみ、全身倦怠感などの症状、時に失神発作などで発見されます。

治療は、軽症~中等症までは、薬物治療(利尿剤、強心剤)が中心となります。しかし、病状が進んでくると、徐々に心臓の筋肉(心不全や不整脈)や腎臓、肝臓の機能など全身の臓器を障害して進行し、お薬ではコントロールできなくなり、手術が必要となります。また、全身状態や年齢などから手術のタイミングを見極める必要もあります。最近では胸に大きな傷の残るような手術ではなく、カテーテルでの治療が可能な場合もありますので、当院では専門の医療機関と連携しながら診療を進めていきます。

心不全(心筋症など)

心不全とは、心臓が全身に必要量の血液を送り出すことができなくなった状態を指します。動脈を通じての全身への血液供給や静脈から心臓への血液の汲み上げが障害されるため、疲れやすい、息切れしやすい、顔・下肢がむくむ、食欲がなくなる、嘔気などの症状がおこります。また、多くの場合、肺に血液が滞り、肺に水が溜まることで肺での酸素交換が障害され、軽作業でも息切れを感じます。入院での治療が必要になるまで悪化するよりも前に受診していただくことで、内服の利尿剤での治療が可能です。

閉塞性動脈硬化症

動脈硬化症とは血管の中にプラーク(血管内に溜まった動脈硬化の原因になるゴミのこと)が溜まることで「動脈がかたくなる」ことです。動脈がかたくなると血管の中がせまくなったり、詰まったりしてしまい危険な状態に陥ります。

血管の内側がせまくなると必要な酸素、栄養がいきわたらず、臓器や組織が正しく機能しなくなります。さらに血管が詰まると臓器や組織に血液が流れず、壊死してしまうこともありますので注意が必要です。

足が冷えやすい、冷えると足先の色が紫色になる、足にできた傷がなかなか治らないなどの症状があれば足の血流低下が疑われます。足の血流については手足の血圧を測る機器を用いて簡単に評価可能です。

不整脈

心臓は通常1日10万回程度、規則的に拍動し、全身に血液を送っています。
不規則に心臓が動いてしまう状態や、正常な範囲を超えた心拍数になる状態、正常よりも遅い心拍数しかない状態を大きくまとめて不整脈と言います。
不整脈には多くの種類があり、放置してよいものから、無症状であったとしても命に関わるような危険なものまで、さまざまです。しかし多くは命に直接かかわることのない不整脈です。
しかし間接的には不整脈によって脳梗塞や失神を引き起こすことで大きな障害が残ることもあり、正しい診断と治療が必要です。当院では24時間のホルター心電図による不整脈の検査が可能です。

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